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本期我们一起聊聊甲状腺结节,甲状腺结节非常常见,据2010年中国流行病学调查发现,甲状腺结节在人群中的发病率达到18.6%。


甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。


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那么甲状腺结节会有些什么症状呢?绝大多数甲状腺结节是良性的没什么症状,多在体检时发现。但如果结节过大或侵袭性生长时,可能会压迫食管、气管,导致吞咽困难,呛咳和声音嘶哑等症状。

另外如果结节合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。比如:合并甲状腺功能亢进时,会出现心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并有甲状腺功能低下时,会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

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随着人们生活方式的改变与疾病早诊技术的发展,越来越多的人体检时被查出有甲状腺结节。可不少人一听结节就将其与癌症联系在一起,于是结节就成为了他们的心结。杭州的赵女士(化名)就是其中的典型代表,自半年前体检查出甲状腺结节以后,没一天睡好过!


赵女士今年31岁,半年前,她去做孕前的全面检查,妇科的各项指标都显示正常,有一个问题却成了她生娃的“绊脚石”,就是甲状腺上有个5毫米的小结节。

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跟很多人一样,赵女士遇病也喜欢上网查资料。如果甲状腺激素分泌过多,也就是甲亢,会影响妊娠,常见的并发症包括流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压等。而如果甲状腺激素分泌不足,也就是甲减,也会影响妊娠,常见的危险包括妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿、胎儿智力发育障碍等。赵女士越看越心慌,因而停下了备孕的脚步。


而她更担心的是,如今甲状腺癌高发,在杭州已连续3年成为女性发病率最高的恶性肿瘤


“我的这个结节是不是癌症?”

“假使现在不是,以后会不会癌变?”

……


她满脑子的疑惑,已到了寝食难安的地步。吃东西前要先查查会不会影响甲状腺功能,晚上更是辗转难眠,她说自己从查出结节以来已有半年没睡过一天好觉。工作也不能集中注意力,频繁在杭城各大医院奔走,做甲状腺B超,找专家看报告,而一次又一次得到“随访”的建议,令她越发恐慌。

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“在我接诊的甲状腺疾病患者中,有超过1/3的人因结节的问题,奔赴于多家医院进行检查。”浙江省立同德医院乳甲外科主任吴成亮表示,像赵女士这样过度恐慌的情况并不少见。


“很多人在体检中发现自己甲状腺长了结节,就想着干脆‘一刀切’免除后患。其实,这是不必要的过度治疗。甲状腺结节绝大多数为良性病变,只有5%左右为恶性。


针对赵女士的情况,吴成亮主任为她做了详细检查,明确她的甲状腺功能没有异常,结节也判断为良性,并告知她只需要定期随访,确认结节生长稳定,没有恶性倾向就可以。在反复劝说下,赵女士这才放心。

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针对甲状腺结节是该切还是不切?很多人都犹豫、彷徨。吴成亮主任给大家的建议是,既不能过度治疗,也不能就随它去,定期检查是关键,然后根据医生诊断采取对症的治疗方式。


如何筛查甲状腺结节

筛查甲状腺结节,判断良恶性,彩超准确率较高。


除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时,才需要做CT或磁共振。

甲状腺结节有钙化就说明是癌吗?也不是那么绝对!


甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象,这种现象在良性结节中也可能出现,只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些,大家要提高警惕,最好进一步检查。


良性的甲状腺结节会癌变吗?

良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小,但仍建议定期复查。

因为还是可能有新的结节产生,良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔6~12 个月进行随访。

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甲亢与甲减的自检方法

甲状腺虽小,却是全身新陈代谢的“发动机”,一旦发生异常会危害到机体各组织器官。因此,定期检查关注甲状腺功能的情况非常重要。


吴成亮主任给大家推荐了常见的甲亢与甲减的自检方法,简单又实用。 

甲亢的自测(如果符合5点,很有可能已患有甲亢,应及时诊治)


1.很多时候感到焦虑和焦躁


2.手和手指在轻微颤抖


3.皮肤变薄、头发变稀、指甲生长比之前快


4.心率已经变得相当快了


5.眼睛似乎总是在盯着看,并且眼球有突出


6.比平常出汗多


7.经常感到乏力


8.身体好像被加速了(包括肠功能和新陈代谢),尽管食欲增加,体重却下降了


9.月经变得紊乱

甲减的自测(如果符合5点,很有可能已患有甲减,应及时诊治)


1.常常感到疲劳和欲睡,缺乏精力

2.常常思维混乱,难以集中注意力、记性不好


3.身体好像一切都减慢了(包括肠功能和新陈代谢),体重一直在增加


4.皮肤和头发变得干涩,面色苍白、浮肿,指甲变脆


5.格外怕冷(即使其他人感到温度适宜时)


6.经常思想消极、感觉情绪低落


7.动作和反应变慢


8.血压升高、心率变慢


9.胆固醇水平提高

小康爱想说,定期体检很重要,可以及时了解自己身体的各种讯号。另外,面对疾病,要理性对待,不要被自我的各种猜测提前吓到了了。
保持好心情,让疾病远离你!
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社长说

我是张马丁,中国千万大病患者家庭中的普通一员,因母患癌去世,切身体会到大病医疗费问题对普通家庭的压力,于2011年创建大病互助平台,通过助人自助的方式缓解大病医疗费难题,取名康爱公社;公社团队过半成员均有亲友患癌的经历,公社之于他们,更是一种责任,现在坚持了8年。


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原文始发于微信公众号(康爱公社):康爱公社,中国最早的大病互助平台