前不久,28岁姑娘小王因为一场“感冒”差点丢了性命。幸好送医及时,经过医护团队齐心协力,终将小王从死神手里拉了回来。小康爱提醒,冬春季节是重症心肌炎(爆发性心肌炎)的高发时节,感冒后出现胸闷心悸等症状及时去医院,以免失去最佳抢救时间。

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一场感冒竟进了ICU


小王就职于杭州某公司。她平时身体还可以,只是前些日子动了个小手术后,觉得人有点虚。

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明显感觉不适始于去年12月底的一个星期六晚上。那天小王感到头有点晕,喉咙也痛。想到自己两三天前感冒了,小王觉得应该是感冒症状就没特别在意。周日凌晨上卫生间时,小王身体一软,眼前一黑就晕了过去。不知多久才醒过来,她感觉头晕,胸也闷闷的,却仍然觉得是感冒或是劳累所致,又上床睡了,打算周一上午去医院。

到了周一中午,小王去公司附近的门诊部就诊。医生检查后很是紧张,催着赶快去大医院。“不就是个感冒吗,用得着这样小题大做?” 小王当时满腹狐疑,在同事陪同下,去往浙江省人民医院。

到医院各种检查出来后,ICU医生过来了,一个个表情很严肃。“这时,我已觉得胸闷越来越厉害,意识有点模糊……”后来医生告诉王女士及家人,这凶疾叫爆发性心肌炎,死亡率达70%!

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多学科接力抢救与死神搏斗


“我们抢救后,转入重症医学科(ICU)。”浙江省人民医院医护主任说,小王到急诊室时被发现已有休克表现,血压86/52mmHg,心跳136次/分。紧急查心肌损伤指标(肌钙蛋白I)显著升高;心电图提示V1-V6导联广泛ST段抬高;心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为20%。“这系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。”

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小王被诊断为 “急性重症心肌炎,心源性休克”,这是极度凶险的爆发型心肌炎,不及时抢救,年轻的生命将转瞬即逝。

心内科立即全力以赴,予以升压、无创呼吸辅助支持等对症处理后,但仍难以遏制病情继续恶化。周二凌晨5点多,患者开始意识淡漠、呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……死神慢慢露出狰狞的面目。

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10小时心脏停跳50次


“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多次与爆发型心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的决战很可能还在后头。” 急救中心主任解释说,如同大战前短暂平静,与死神拉锯战即将而至。

果然,ECMO(体外膜肺氧合)上机2小时后,“对手”紧接着发起一波又一波的进攻:患者心脏收缩能力越来越弱,至晚上6:40分患者心脏彻底罢工,完全依靠ECMO支持维持生命体征。

“之后基本是,心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,接着又骤停,再次被‘唤醒’,周而复始。”呼邦传介绍说,尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注,决不敢丝毫掉以轻心。“毕竟,各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控,我们会根据各种参数的变化,随时发出调整的指令。”

经过ECMO、呼吸机、持续血液净化等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护下,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。一直到入院后第6天晚8点,经历了131个小时后,小王各项指标趋于稳定,专家评估后撤除ECMO装置,将患者从死神手里拉了回来。终于在新年除夕前夕,小王顺利出院了。

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感冒后胸闷心悸得小心


小康爱在这里提醒大家,春节过后,已进入冬春交替,近来天气忽冷忽热及长假疲劳就容易感冒发烧。一般而言,感冒病人对症治疗,注意休息就可以了,那感冒怎会最终变成爆发性心肌炎让患者险些送命呢?

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心肌炎有哪些症状?

  • 在病发之前,很多病毒性患者都会出现发热、咽痛、全身无力、气短、呕吐以及肌肉酸痛的等表现。

  • 对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难。

  • 颈肌、咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑,吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难,紫绀。

  • 肌痛,颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

  • 肌肉萎缩,肢体近端多见。

  • 皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等。

  • 心肌炎症状还包括少数患者有发热、关节痛等。

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心肌炎患者,轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死。表现悬殊,根据临床表现可分为六个类型:

  • 无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状。

  • 心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见。

  • 心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征。

  • 肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞。

  • 心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。

  • 猝死型:无先兆,突然死亡。


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如何预防心肌炎?


  • 预防感染

心肌炎的产生大多数情况下都是有病毒的感染所导致的,所以最关键的就是要防止病毒的侵入,特别是注意呼吸道和肠道的感染。若患者平时容易感冒,要避免操劳过度加强营养,选择一些适当的运动增强身体的免疫力。

  • 适当休息

对于急性的心肌炎患者来说充足的休息是非常重要的,休息的时间要根据患者的不同病情来考虑。一般都是直到症状消失心境恢复正常,心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

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  • 饮食调摄

心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素的含量要高,多吃一些富含营养的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外烟酒中的一些东西都会影响到心肌的正常功能。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。

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  • 体育锻炼

患者在平时的恢复期内要注意根据自身的体力给自己制定合适的锻炼,可以参加一些一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞等等但是要注意持之以恒才能对疾病的康复有一定的帮助。

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  • 配合治疗

患者要注意积极地配合一生的治疗,保持乐观的积极的心态,切记不可悲观消沉,患者还要按时服药,不可盲目的滥用药物,应该遵照医嘱,合理用药。

  • 定期复诊

心肌炎患者还要定期回医院复查,以便于对病情发展的掌握,方便以后的治疗。

小康爱在最后提醒大家,感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,病情迅速恶化,或表明病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。 若及时发现、确诊和治疗及时,大部分心肌炎的患者恢复还是不错的,只有少数人演变成扩张性心肌病,留下后遗症。


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